Spastičnost in motnje hoje
Težave z gibljivostjo so pogosto posledica spastičnosti oz. otrdelosti mišic, lahko pa tudi mišične oslabelosti ali težav z ravnotežjem. Če imate težave z mobilnostjo, vam lahko koristi:
- program vadbe pod nadzorom fizioterapevta,
- posebne vaje za ravnotežje,
- pripomočki za gibanje, kot je sprehajalna palica ali občasno invalidski voziček
- prilagoditve doma (stopniščna dvigala, ograje),
- zdravila, ki zmanjšujejo spastičnost,
- zdravila, ki lahko zmanjšajo vrtoglavico.
Težave z mehurjem
Pri bolnikih z multiplo sklerozo so motnje mokrenja pogost simptom. Bolniki najpogosteje poročajo o motnjah shranjevanja urina (prekomerno aktivni mehur), kamor spadajo urgentni pozivi k odvajanju vode, pogostejše odvajanje vode (tudi ponoči) ter inkontinenca. Redkejše (vendar nezanemarljive) so težave z odvajanjem urina, kot naprimer hezitacija in zastajanje urina v mehurju. Poleg omenjenega pa pri bolnikih z MS pogosteje prihaja tudi do okužb mehurja. Zato je začetni pristop težav vedno analiza urina in v primeru znakov okužbe ustrezno antibiotično zdravljenje. Nato se ponavadi opravijo urodinamske preiskave, predvsem merjenje zastojnega urina. Ta podatek je pomemben, saj so določena zdravila v primeru večje količine zastojnega urina kontraindicirana.
Pomembni so nefarmakološki ukrepi, kot so vaje za krepitev mišic medeničnega dna, omejitev večernega vnosa tekočin, izogibanje določenim sestavinam, ki spodbujajo uriniranje (kava, tobak, alkohol, citrusi…) in načrtovanje uriniranja. Pri medikamentoznem zdravljenjem se najpogosteje uporablja zdravila s tako imenovanim antiholinergičnim učinkom, ki zmanjšujejo pogostost odvajanja kot tudi občutek urgence. Za obravnavo motenj praznjenja so se kot učinkovita izkazala zdravila s t.i. antiadrenergičnim učinkom. V primeru njihove neučinkovitosti so na voljo tudi injekcije botulinum toksina v mišice, odgovorne za praznjenje mehurja, ali stimulacija vej nekaterih perifernih živcev. V kasnejših fazah bolezni se uvaja tudi samokateterizacijo.
Spolne težave
Spolne težave pri bolnikih z multiplo sklerozo so precej pogoste ter zelo heterogene. Vključujejo motnje libida, erektilno disfunkcijo, motnje ejakulacije, motnje vlaženja in druge. Lahko se pojavijo na račun okvar živčevja ali pa kot posledica drugih simptomov MS, kot so utrudljivost, spastičnost, motnje mikcije, bolečine, depresija, stranski učinki zdravil. Pristop je torej večstopenjski in mora nasloviti vse možne vzroke za težave. Zdravljenje je največkrat podporno, torej nefarmakološko; ponavadi je svetovano predvsem dobro načrtovanje. Kljub temu, da se sicer izgubi element spontanosti, se lahko na ta način izogne utrudljivosti, bolečinam, krčem in drugim možnim motilcem. Občasno koristi tudi psihoterapevtska podpora. O težavah je potrebno iskreno spregovoriti tudi z osebnim nevrologom, saj za določene, npr. erektilno disfunkcijo ali težave z vlaženjem obstajajo učinkovita zdravila oz. učinkovine.
Multipla skleroza brez dvoma prinaša v spolno življenje številne neprijetnosti, vendar lahko odkrit in iskren pogovor s partnerjem reši marsikaj. Če boste partnerju povedali, kaj potrebujete, česa se bojite in kaj si želite, boste zagotovo na poti k boljšemu spolnemu življenju.
Bolečina
Z bolečino v takšni ali drugačni obliki se sreča praktično vsak bolnik z multiplo sklerozo. Glede na tip bolečine se zdravnik poslužuje različnih pristopov. Pri mišično-skeletni bolečini, glavobolu ali drugih nespecifičnih bolečinah ponavadi zadostujejo enostavni analgetiki. Pri bolečinah, ki so bolj specifične za multiplo sklerozo in so ponavadi posledica poškodbe živcev, pa je potrebno poseči po zdravilih z drugačnim delovanjem. Ponavadi gre za akutno-nevralgično bolečino, ki je ostra, elektrizirajoča ali pa kronično-nevropatsko bolečino, ki pa je stalna, pekoča, mravljinčasta. Simptome je potrebno kar najbolj natančno opisati svojemu zdravniku, da lahko izbere pravilno zdravilo. Poleg tega pa so tudi tukaj pomembni nefarmakološki ukrepi, naprimer fizioterapija, TENS, vedenjsko kognitivna terapija, ipd.
Kognitivne motnje
V primeru težav z učenjem, spominom, koncentracijo ali govorom je potrebno najprej izključiti druge možne vzroke za težave, to so stranski učinki zdravil, razpoloženjske motnje, motnje spanja, huda utrudljivost, premalo fizične aktivnosti. V primeru vztrajanja težav vas lahko zdravnik napoti k nevropsihologu, ki natančneje opredeli težave predlaga načine za njihovo obvladovanje. Občasno se poskuša tudi z zdravili, ki nekoliko vplivajo na kognitivno funkcioniranje, vendar o njihovem učinkov nimamo pravih dokazov.
Depresija
Depresija prizadene do 60 % bolnikov z multiplo sklerozo. Simptomi depresije so občutki žalosti, razdražljivosti, izguba energije, izguba užitka v dejavnostih. Lahko se kažejo tudi s težavami pri koncentraciji in sprejemanju odločitev, prekomernim spanjem, nepojasnjeno bolečino, izgubo libida, glavobolom in drugimi težavami. Ključno je, da bolnik depresijo prepozna, saj zdravljenje zahteva celostno obravnavo in poleg medikamentoznega zdravljenja vključuje tudi psihoterapijo in strategije obvladovanja dejavnikov, ki k depresiji prispevajo. Na tržišču je trenutno na voljo mnogo zdravil za zdravljenje depresije, zaradi česar je odločitev o uporabi ustreznega antidepresiva individualna in zahteva pogovor bolnika z izbranim nevrologom.
Poglobite svoje znanje s pomočjo strokovnjakov
Če vas zanima več o tematiki zdravljenja multiple skleroze, imamo za vas še dva članka, ki sta bila napisana s strani strokovnjakov, ki že dolgo delujejo na področju MS. Prvi se dotika zdravil za multiplo sklerozo, drugi pa načel uspešnega zdravljenja multiple skleroze.
